A osteocondrose torácica é uma doença degenerativa da coluna vertebral torácica, na qual ocorre literalmente “envelhecimento prematuro”, “desgaste” dos discos intervertebrais, das articulações e das próprias vértebras. A doença não ocorre tão frequentemente quanto a osteocondrose cervical ou lombar, devido às características estruturais da coluna vertebral torácica:
- As vértebras torácicas estão firmemente fixadas, pois estão conectadas às costelas, e através delas ao esterno, formando uma única estrutura - o tórax. Esta parte da coluna tem menos mobilidade em comparação com a coluna lombar ou cervical.
- Na região torácica, a coluna apresenta uma curvatura fisiológica - cifose. Este é um arco cujo ápice está voltado para trás. A coluna vertebral é curvada para frente, de modo que as maiores cargas mecânicas ocorrem nas partes anterior e lateral das vértebras; o processo degenerativo se desenvolve predominantemente na parte anterior.
- Osteófitos - crescimentos ósseos nos corpos vertebrais - na osteocondrose torácica localizam-se principalmente na parte anterior, por isso os sintomas da doença são fracamente expressos e podem estar ausentes por muito tempo.
O que acontece nas vértebras durante a osteocondrose da coluna torácica?
Na osteocondrose desta parte da coluna vertebral, o processo degenerativo começa no disco intervertebral. Nele ocorrem mudanças no nível bioquímico, por isso o disco incha por um tempo, depois sua altura diminui. Ele deixa de lidar com sua função normalmente.
Em seguida, aparecem rupturas e rachaduras na parte periférica do disco intervertebral - o anel fibroso. Isso predispõe ao desenvolvimento subsequente de hérnia intervertebral.
O processo degenerativo também se desenvolve nas articulações intervertebrais e espinhal-costais (espondiloartrose). Isso leva ao estreitamento dos forames intervertebrais por onde saem as raízes da medula espinhal, pinçamento, irritação e disfunção destas.
Devido à disfunção dos discos intervertebrais, a carga nas vértebras aumenta. Um mecanismo compensatório é ativado - crescimentos ósseos - osteófitos - aparecem ao longo das bordas dos corpos vertebrais. Esta condição é chamada de espondilose.
Tratamento da osteocondrose da coluna torácica de acordo com os padrões modernos
A doença ocorre na forma de exacerbações alternadas, quando todos os sintomas se manifestam claramente, e remissões - períodos de melhora.
Durante a exacerbação da osteocondrose, é utilizada tração espinhal. O paciente é colocado em uma cama com a cabeça levantada e preso com argolas especiais pelas axilas, para que ocorra a tração devido ao peso do próprio corpo. A tração subaquática também pode ser usada. O paciente fica em posição vertical na piscina, uma bóia especial é fixada em seu pescoço e uma carga de determinado peso é suspensa em suas pernas.
A síndrome dolorosa por osteocondrose torácica é combatida com o auxílio de analgésicos e antiinflamatórios. O médico pode utilizar um bloqueio paravertebral, quando uma solução anestésica é injetada na área das raízes nervosas afetadas. Segundo as indicações, os sedativos são prescritos para ajudar a aliviar o estresse e a tensão nervosa causada pela doença.
Os procedimentos fisioterapêuticos incluem tratamento com ultrassom, eletroforese com novocaína, correntes diadinâmicas e terapia UHF. Para descarregar a coluna, um neurologista pode prescrever o uso de espartilho.
Durante a remissão, o tratamento da osteocondrose torácica inclui massagem, fisioterapia, fisioterapia e tratamento em sanatório.
A necessidade de tratamento cirúrgico da osteocondrose da região torácica ocorre muito raramente.
Não se automedique - pode não apenas ser inútil, mas também causar danos. Para receber uma terapia eficaz para a osteocondrose torácica, é preciso fazer um exame, entender as causas do problema, os processos patológicos que ocorrem no corpo.
O principal sintoma da osteocondrose da coluna torácica é a dor. É caracterizado por algumas características:
- Por natureza, ela costuma ser estúpida. Dor ardente e dolorosa é menos comum.
- A dor se intensifica durante movimentos bruscos, giros do corpo, durante uma respiração profunda, após estresse prolongado nas costas, sono (especialmente em um colchão ou travesseiro desconfortável).
- Na maioria das vezes, a dor está localizada entre as omoplatas, mas pode ser de natureza circular.
- À noite, pode haver sensações que muitos pacientes descrevem como: “como se as costas estivessem sendo apertadas por uma pinça de ferro”.
Além da dor, a osteocondrose torácica pode causar outros sintomas causados pela compressão das raízes nervosas.
Outros sintomas de osteocondrose torácica
A dor leva ao espasmo dos vasos sanguíneos. Isso se manifesta na forma de calafrios nas pernas, descamação da pele e aumento da fragilidade das unhas.
Os sintomas da doença podem imitar distúrbios dos órgãos internos. Se o processo degenerativo afetar a parte superior da coluna torácica, pode ocorrer a chamada síndrome pseudocardíaca. Há uma dor aguda no peito, às vezes irradiando sob a omoplata, no braço e na mandíbula. A pessoa fica assustada, congela, tem medo de se mexer ou respirar fundo, pois isso aumenta a dor. Nesses casos, é necessário fazer um diagnóstico diferencial entre osteocondrose e angina de peito.
Às vezes, a dor ocorre na boca do estômago, sob a costela direita - neste caso, as manifestações da doença se assemelham a patologias do estômago, fígado e vesícula biliar.
Às vezes, há distúrbios nos órgãos digestivos, distúrbios urinários e na área genital.
Compreender os sintomas da osteocondrose torácica nem sempre é fácil. Muitas vezes, para fazer um diagnóstico correto, o médico deve prescrever um exame complementar para descartar distúrbios do sistema cardiovascular e dos órgãos digestivos.
O que causa os sintomas da osteocondrose da coluna torácica?
As manifestações da doença são causadas por vários processos patológicos que ocorrem na coluna vertebral:
- Altura reduzida do disco intervertebral: como resultado, o diâmetro do forame intervertebral por onde passam as raízes nervosas diminui.
- Compressão das raízes nervosas por articulações intervertebrais patologicamente alteradas.
- Compressão das raízes por osteófitos - protuberâncias ósseas nas vértebras.
- A formação de hérnias intervertebrais - na coluna torácica são muito menos comuns do que na coluna lombar e cervical.
Tratamento eficaz dos sintomas da osteocondrose torácica
Muitas vezes você pode lidar com os sintomas da osteocondrose torácica em casa. Muitas pessoas “salvam-se”, sem médicos, com analgésicos e analgésicos vendidos sem prescrição médica, e aplicando calor.
Porém, a automedicação é apenas uma redução temporária dos sintomas e, se feita de maneira incorreta, o problema só pode piorar. Durante uma exacerbação da osteocondrose da região torácica, a ginástica e a massagem são contra-indicadas. Pelo contrário, neste momento você deve tentar descarregar ao máximo os músculos da coluna vertebral.
Um neurologista experiente avaliará corretamente sua condição e prescreverá um tratamento que o ajudará. Os sintomas descritos neste artigo nem sempre indicam osteocondrose torácica; muitas vezes é necessário um diagnóstico diferencial competente.
As causas da osteocondrose torácica não são totalmente compreendidas e, em geral, esta doença levanta um grande número de questões para muitos médicos. Alguns até argumentam que tal doença não existe de fato e que suas manifestações geralmente são causadas por patologias completamente diferentes. A propósito, na medicina de língua inglesa este termo refere-se a doenças completamente diferentes.
Possíveis causas de osteocondrose cervicotorácica
Atualmente, acredita-se que a doença pode ser causada por um dos seguintes motivos ou por uma combinação deles:
- Distúrbios autoimunes no corpo. O sistema imunológico começa a funcionar incorretamente e a atacar o tecido conjuntivo, os ligamentos e a cartilagem do próprio corpo.
- Lesões sofridas. Por exemplo, uma subluxação ou fratura por compressão de uma vértebra na região torácica aumenta o risco de osteocondrose no futuro.
- Idade. Muitas pessoas com mais de 40 anos apresentam alterações degenerativas na coluna. Mas nem todo mundo fica doente.
- Lesão espinhal permanente. Na maioria das vezes isso ocorre em pessoas que trabalham constantemente sentadas ou em pé na mesma posição e fazem o mesmo tipo de movimentos.
- Malformações congênitas das vértebras. Por causa deles, o funcionamento da coluna vertebral é perturbado, a carga nas vértebras e nos discos intervertebrais é distribuída incorretamente. Isso contribui para o desenvolvimento do processo degenerativo.
Que motivos podem levar à exacerbação da osteocondrose da coluna torácica?
A doença prossegue em ondas - ocorre uma exacerbação, os sintomas da osteocondrose tornam-se pronunciados e depois diminuem - ocorre a remissão. Fatores que podem provocar outra exacerbação:
- Em mais da metade dos casos, isso ocorre após movimentos bruscos, permanência prolongada em posição monótona (cargas estáticas na coluna), atividade física intensa ou levantamento de peso.
- Hipotermia - geral e diretamente na coluna torácica.
- Tensão nervosa, estresse.
- Lesões na coluna vertebral - agudas (contusão), crônicas (com cargas prolongadas e intensas na coluna vertebral).
- Várias infecções.
Às vezes (em 15-20% dos casos) a exacerbação da osteocondrose torácica ocorre sem motivo aparente.
Que doenças podem causar sintomas semelhantes à osteocondrose torácica?
O diagnóstico de “osteocondrose” nem sempre é feito de forma justificada; mesmo o médico nem sempre consegue descobrir o que está acontecendo com o paciente. A dor nas costas geralmente ocorre devido a outras doenças:
- Síndrome de dor miofascial. Condição comum em que a dor ocorre como resultado de espasmos constantes dos músculos das costas.
- Hérnia de disco. São raros na região torácica, mas também podem ser a principal causa de dores entre as omoplatas e distúrbios neurológicos.
- Lesões. Se a lesão for relativamente leve - por exemplo, um hematoma nos tecidos moles, uma distensão muscular - os sintomas da “osteocondrose” incomodam por algum tempo e depois desaparecem por conta própria, mesmo que nenhum tratamento tenha sido realizado. A dor também pode ser causada por lesões mais graves - por exemplo, fratura por compressão, subluxação vertebral.
Para compreender corretamente as causas dos problemas nas costas, o paciente deve ser examinado por um médico experiente e realizado um exame completo.
Quando as manifestações da “osteocondrose” começam a incomodar, é necessário fazer um diagnóstico correto e abrangente e compreender as verdadeiras causas dos sintomas surgidos. Eles nem sempre estão localizados na própria coluna. Isso ajuda a prescrever o tratamento adequado e a lidar com o problema da maneira mais rápida e eficaz possível.
Diagnóstico de osteocondrose torácica no consultório médico: o que acontece durante uma consulta com um neurologista?
A consulta inicial começará com o médico fazendo algumas perguntas:
- Quais sintomas te incomodam? Há quanto tempo eles apareceram? Com que frequência ocorrem exacerbações?
- Qual é a natureza da dor? Ela irradia para o braço, pescoço ou sob a omoplata? Qual é a sensação mais?
- Depois do que a dor costuma se intensificar? Depois do que você se sente melhor?
- Você já teve alguma lesão ou outro problema na coluna antes? Você já fez tratamento? Qual?
- Você tem problemas com o sistema cardiovascular, estômago, fígado, vesícula biliar?
A seguir, será realizado um exame neurológico. O médico pressionará certos pontos de suas costas na região da coluna torácica para determinar se a dor está ocorrendo. Você será então enviado para exame.
Quais métodos diagnósticos são utilizados para osteocondrose da coluna torácica?
Na osteocondrose torácica, o médico prescreve um exame, que pode incluir os seguintes métodos diagnósticos:
- Radiografia. Normalmente as fotografias são tiradas em duas projeções: rosto inteiro e perfil. Com base nas imagens das fotografias, é possível avaliar o estado dos corpos e arcos, as articulações das vértebras, a altura dos discos intervertebrais e a largura do canal espinhal.
- Estudos de contraste de raios X. Discografia (imagens após injeção de solução de contraste no disco intervertebral) e mielografia (injeção de solução de contraste no espaço ao redor da medula espinhal) ajudam a detectar em que nível a medula espinhal e suas raízes são comprimidas pelo disco intervertebral deformado. Recentemente, esses estudos praticamente não são utilizados, à medida que surgiram métodos diagnósticos mais precisos - tomografia computadorizada e ressonância magnética.
- Tomografia computadorizada no caso da osteocondrose torácica, ajuda a detectar o disco intervertebral afetado, avaliar seu tamanho, o grau de “desgaste”, a compressão da medula espinhal e suas raízes.
- Ressonância magnética permite examinar a medula espinhal e suas raízes, o grau de dano, detectar hérnia intervertebral, estreitamento do lúmen do canal espinhal.
O alcance do diagnóstico é exatamente tal que o neurologista possa obter todas as informações necessárias, estabelecer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento ideal.
Quão difícil é diagnosticar a osteocondrose na coluna torácica?
A principal manifestação da osteocondrose torácica são dores nas costas e no peito. Este sintoma pode ocorrer com uma variedade de doenças diferentes. Além disso, nem sempre estão associados à coluna vertebral.
Por exemplo, a dor da síndrome dolorosa miofascial é o resultado de espasmo crônico dos músculos das costas. Freqüentemente, a doença deve ser diferenciada de patologias do coração, estômago, fígado e outros órgãos internos.
O diagnóstico da osteocondrose da coluna torácica requer sempre uma abordagem cuidadosa do médico; é importante não perder outras possíveis patologias.